胸腰椎骨折病人可通過臥床休息、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方式護理。胸腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、暴力撞擊等原因引起。
胸腰椎骨折病人需要絕對臥床休息,避免脊柱負重。臥床期間應(yīng)保持脊柱處于中立位,可使用硬板床或在床墊下放置硬板。翻身時需要采用軸線翻身法,保持頭頸胸腰成一直線,避免扭曲脊柱。臥床時間根據(jù)骨折嚴重程度決定,一般需要6-8周。
胸腰椎骨折常伴有明顯疼痛,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解疼痛。對于嚴重疼痛,醫(yī)生可能會開具阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。同時可采用冷敷或熱敷輔助止痛,急性期建議冷敷,48小時后可改為熱敷。
長期臥床易導(dǎo)致壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。應(yīng)每2小時協(xié)助病人翻身一次,保持皮膚清潔干燥。鼓勵病人進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí),預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)病人多飲水,保持會陰部清潔。對于高風(fēng)險病人,醫(yī)生可能會建議使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
在醫(yī)生指導(dǎo)下,病人可逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。早期可在床上進行四肢關(guān)節(jié)活動、肌肉等長收縮練習(xí)。骨折穩(wěn)定后,可開始腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、三點支撐法等。下床活動時需要佩戴支具保護脊柱,逐步增加活動量。
胸腰椎骨折病人常因長期臥床和活動受限產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。護理人員應(yīng)耐心傾聽病人訴求,解釋治療過程和預(yù)后,幫助建立康復(fù)信心。鼓勵家屬多陪伴,協(xié)助病人進行日?;顒?。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師幫助。
胸腰椎骨折病人日常護理需特別注意營養(yǎng)支持,應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入促進骨折愈合,多食用牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。同時補充富含鈣和維生素D的食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜等。避免辛辣刺激性食物,保持大便通暢??祻?fù)期間避免提重物、劇烈運動和久坐久站,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。如出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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