白內(nèi)障手術(shù)縫針主要用于閉合切口、促進(jìn)愈合及降低感染風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代超聲乳化手術(shù)多采用可吸收縫線或免縫合技術(shù),傳統(tǒng)囊外摘除術(shù)可能需縫合1-3針。
白內(nèi)障手術(shù)中是否需要縫針與術(shù)式選擇密切相關(guān)。超聲乳化手術(shù)通過2-3毫米的微小切口完成操作,切口具有自閉合特性,通常無須縫合。若術(shù)中發(fā)生囊膜破裂、懸韌帶松弛等并發(fā)癥,可能需補(bǔ)充縫合1-2針加固。傳統(tǒng)囊外摘除術(shù)因需制作8-10毫米角膜緣切口,常規(guī)需間斷縫合3-5針??p線材料多選用10-0尼龍線或可吸收聚乳酸縫線,前者術(shù)后3-6個(gè)月需拆除,后者可自行降解??p合能有效維持前房穩(wěn)定性,防止虹膜脫出,并減少術(shù)后散光。對(duì)于糖尿病患者或角膜內(nèi)皮功能較差者,適度縫合可降低切口滲漏導(dǎo)致感染的概率。
免縫合技術(shù)依賴切口的水密閉合原理,但遇到患者咳嗽、揉眼等突發(fā)外力時(shí),未縫合切口存在裂開風(fēng)險(xiǎn)。部分術(shù)者為提高安全性會(huì)對(duì)顳側(cè)切口選擇性縫合1針。兒童白內(nèi)障手術(shù)因眼球發(fā)育特點(diǎn),通常需加強(qiáng)縫合至5-7針。特殊情況下如術(shù)中發(fā)現(xiàn)玻璃體溢出,需聯(lián)合前部玻璃體切除并加強(qiáng)切口縫合。縫針數(shù)量與角度還會(huì)影響術(shù)后角膜散光度數(shù),經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)采用斜向縫合等方式控制散光在1.5D以內(nèi)。
術(shù)后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查切口愈合情況,若使用不可吸收縫線應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)拆線。保持術(shù)眼清潔干燥,出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)角膜修復(fù)。
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