狼瘡腎炎的癥狀主要有蛋白尿、水腫、高血壓、尿量改變及全身性癥狀等。狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟引起的免疫炎癥性病變,臨床表現(xiàn)多樣。
蛋白尿是狼瘡腎炎常見的早期表現(xiàn),尿液中含有超過正常量的蛋白質(zhì),尿液可能出現(xiàn)泡沫增多且不易消散。這種癥狀反映腎小球?yàn)V過膜受損,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。患者需通過尿常規(guī)檢查或24小時(shí)尿蛋白定量來明確診斷,日常應(yīng)注意休息,避免勞累,并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
水腫多由大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y或腎功能減退引起水分潴留所致,常見于眼瞼、顏面及雙下肢,按壓后可出現(xiàn)凹陷。水腫程度可從輕度腫脹到全身明顯浮腫,嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水或腹水。患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重變化,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等緩解癥狀。
狼瘡腎炎可引發(fā)腎性高血壓,與腎實(shí)質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)。血壓持續(xù)升高可能加重腎臟損害,形成惡性循環(huán)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,低鹽飲食,并遵醫(yī)囑服用降壓藥物如卡托普利片、氯沙坦鉀片等控制血壓,保護(hù)腎功能。
尿量改變包括少尿或無(wú)尿,提示腎功能可能出現(xiàn)急性或慢性減退。部分患者也可能出現(xiàn)夜尿增多,反映腎小管濃縮功能受損。尿量異常需結(jié)合腎功能檢查評(píng)估,患者應(yīng)記錄每日尿量,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免使用腎毒性藥物。
全身性癥狀包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。這些癥狀與自身免疫異?;钴S有關(guān),可能先于或與腎臟癥狀同時(shí)出現(xiàn)?;颊咝枳⒁夥拦夥罆?,避免感染,遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊等控制原發(fā)病活動(dòng)。
狼瘡腎炎患者日常應(yīng)保持健康生活方式,包括均衡飲食、適度活動(dòng)、避免日曬、預(yù)防感染、規(guī)律作息、管理情緒、定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及免疫指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥,出現(xiàn)任何癥狀變化及時(shí)與醫(yī)生溝通,以延緩疾病進(jìn)展,保護(hù)腎臟功能。
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