治療肛裂的常用有效方法主要有調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛治療、手術(shù)治療等。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。
增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛管的機(jī)械性損傷。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,以免加重局部黏膜充血。
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)裂口局部血液循環(huán)。坐浴后可配合外用凡士林軟膏保護(hù)創(chuàng)面。該方法對(duì)急性肛裂效果顯著,堅(jiān)持1-2周后多數(shù)患者疼痛可減輕。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門(mén)內(nèi)括約肌,改善局部血供,常用濃度為0.2%-0.4%。局部麻醉藥如利多卡因乳膏可短期緩解疼痛。便血明顯時(shí)可使用太寧栓等止血藥物。嚴(yán)重者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
適用于慢性肛裂伴肛門(mén)狹窄者,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生采用手指或器械進(jìn)行漸進(jìn)式擴(kuò)張,每周1-2次,持續(xù)2-4周。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,避免暴力擴(kuò)張導(dǎo)致二次損傷。治療后需配合使用痔瘡膏等藥物促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效的慢性肛裂需考慮手術(shù),常用術(shù)式包括肛裂切除術(shù)、內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,并繼續(xù)膳食管理預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)治愈率超過(guò)90%,但存在暫時(shí)性肛門(mén)失禁風(fēng)險(xiǎn)。
肛裂患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力,排便后建議用溫水清洗代替干硬紙巾擦拭。急性期可睡前口服乳果糖口服溶液軟化次日晨便。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,或便血持續(xù)1周未緩解,須及時(shí)至肛腸外科就診。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮維持5-10秒,每日3組,每組15-20次。
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