單純性皰疹主要由單純皰疹病毒感染引起,感染后病毒可長期潛伏于神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)免疫力下降時復(fù)發(fā)。誘發(fā)因素包括免疫力低下、皮膚黏膜破損、過度疲勞、紫外線照射、激素水平變化等。
單純皰疹病毒分為1型和2型,1型主要通過唾液傳播,常引起口唇皰疹;2型通過性接觸傳播,多導(dǎo)致生殖器皰疹。病毒侵入皮膚黏膜后,會在局部復(fù)制并破壞細胞,形成特征性水皰。初次感染后病毒會沿神經(jīng)纖維遷移至神經(jīng)節(jié)長期潛伏,當(dāng)機體抵抗力下降時重新激活致病。臨床常用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等抗病毒藥物控制癥狀。
艾滋病、器官移植后使用免疫抑制劑、長期化療等導(dǎo)致免疫功能缺陷時,病毒易從潛伏狀態(tài)激活。這類患者皰疹發(fā)作頻繁且癥狀較重,可能出現(xiàn)大面積潰瘍或全身播散性感染。除抗病毒治療外,需同時進行免疫調(diào)節(jié),如注射人免疫球蛋白、胸腺肽腸溶片等增強機體防御能力。
皮膚擦傷、日曬傷、干燥皸裂或醫(yī)美項目如果酸換膚后,局部防御功能減弱,病毒更易入侵??谇豢撇僮?、紋唇等也可能激活潛伏的病毒。發(fā)作時可外用重組人干擾素α2b凝膠抑制病毒復(fù)制,配合紅霉素軟膏預(yù)防繼發(fā)細菌感染。
熬夜、精神壓力大、月經(jīng)期激素波動等會暫時性降低免疫力,促使?jié)摲《緩?fù)發(fā)。部分患者在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)口周簇集水皰,稱為發(fā)熱性皰疹。此類情況需保證充足睡眠,必要時口服泛昔洛韋片縮短病程,配合維生素B族片改善神經(jīng)代謝。
寒冷刺激、過敏體質(zhì)、局部摩擦或某些食物如堅果巧克力可能誘發(fā)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作者可進行過敏原檢測,避免接觸已知誘因。中醫(yī)認(rèn)為本病與脾胃濕熱有關(guān),發(fā)作期可選用黃連上清丸清熱解毒,緩解期用玉屏風(fēng)顆粒調(diào)節(jié)免疫。
預(yù)防單純性皰疹復(fù)發(fā)需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。均衡攝入富含賴氨酸的乳制品、魚類等食物,限制精氨酸含量高的堅果類。發(fā)作期間避免搔抓,防止病毒擴散。生殖器皰疹患者應(yīng)使用避孕套減少傳播風(fēng)險。每年發(fā)作超過6次者,可考慮長期抑制性抗病毒治療。出現(xiàn)高熱、皰疹面積擴散或繼發(fā)感染時需及時就醫(yī)。
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