檢查肺部和支氣管通常需要進行影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、肺功能檢查、實驗室檢查和病理學檢查。這些檢查有助于明確肺部病變的性質(zhì)和范圍。
影像學檢查是評估肺部結(jié)構(gòu)和形態(tài)的基礎(chǔ)手段。胸部X線平片操作簡便,能夠快速篩查肺部是否存在肺炎、肺結(jié)核、肺占位性病變以及明顯的支氣管擴張等。當X線片發(fā)現(xiàn)異常或需要更精確評估時,通常會進一步進行胸部計算機斷層掃描,它能提供更清晰的橫斷面圖像,對于發(fā)現(xiàn)微小病灶、判斷肺癌分期、明確縱隔淋巴結(jié)情況以及診斷間質(zhì)性肺病具有關(guān)鍵作用。對于懷疑血管性病變或需要動態(tài)觀察血流的情況,可能還會用到CT肺動脈造影。磁共振成像在肺部檢查中的應用相對有限,但對某些縱隔和胸壁病變的評估有輔助價值。
內(nèi)鏡檢查可以直接觀察氣道內(nèi)部情況并獲取組織標本。支氣管鏡檢查是核心方法,分為可彎曲支氣管鏡和硬質(zhì)支氣管鏡。通過支氣管鏡,醫(yī)生能直觀看到氣管、主支氣管乃至段支氣管的黏膜是否充血、水腫,有無新生物、出血或狹窄,并可進行活檢、刷檢或灌洗,將獲取的標本送病理學或細胞學檢查以明確診斷,例如確診肺癌、肺結(jié)核或肺部真菌感染。對于位于肺周邊的病灶,支氣管鏡可能無法到達,此時可在CT引導下進行經(jīng)皮肺穿刺活檢來獲取組織。
肺功能檢查用于評估肺的通氣和換氣功能狀態(tài),對診斷慢性阻塞性肺疾病、哮喘等氣流受限性疾病至關(guān)重要。常規(guī)檢查包括肺活量測定,用以測量用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等參數(shù),判斷是否存在阻塞性或限制性通氣功能障礙。彌散功能檢查則評估肺泡氣體交換的效率。對于可疑哮喘但常規(guī)肺功能正常的患者,可進行支氣管激發(fā)試驗;而對已有氣流阻塞的患者,支氣管舒張試驗有助于判斷氣道阻塞的可逆性。
實驗室檢查為肺部疾病的診斷提供病原學和炎癥標志物信息。血常規(guī)檢查可提示是否存在感染,如白細胞和中性粒細胞升高常見于細菌性肺炎。C反應蛋白、降鈣素原等炎癥標志物有助于鑒別感染類型和評估嚴重程度。病原學檢查包括痰涂片、痰培養(yǎng)、真菌G試驗和GM試驗、結(jié)核感染T細胞斑點試驗等,用以尋找細菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體證據(jù)。對于懷疑過敏或哮喘,可能需檢測血清特異性免疫球蛋白E。
病理學檢查是診斷肺部疾病,特別是腫瘤性疾病的金標準。通過支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡或開胸手術(shù)活檢等方式獲取的肺組織標本,經(jīng)過制備和染色后,在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)。它可以明確區(qū)分病變是良性還是惡性,若為惡性則可進一步確定肺癌的病理類型,如腺癌、鱗狀細胞癌或小細胞肺癌等。病理檢查還能診斷間質(zhì)性肺炎的具體類型、結(jié)節(jié)病等肉芽腫性疾病,為治療方案的選擇提供最終依據(jù)。
進行肺部檢查前后,保持良好的生活習慣對肺部健康有積極作用。建議戒煙并避免二手煙暴露,減少室內(nèi)空氣污染,在霧霾天氣外出時佩戴口罩。注意根據(jù)天氣變化增減衣物,預防呼吸道感染。保持均衡飲食,適量攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物??蛇M行適度的有氧運動,如散步、慢跑、游泳,以增強心肺功能。如果存在長期咳嗽、咳痰、胸悶或呼吸困難等癥狀,應及時就醫(yī),由呼吸內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的檢查組合,切勿自行判斷病情或濫用藥物。
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