服用恩替卡韋需注意用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應監(jiān)測、藥物相互作用及定期復查五項核心事項。該藥主要用于慢性乙型肝炎抗病毒治療，須嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、用藥禁忌
恩替卡韋禁用于對藥物成分過敏者。妊娠期婦女需評估風險后使用，哺乳期應暫停母乳喂養(yǎng)。中重度腎功能不全患者需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積。未經(jīng)治療的HIV合并感染者禁用，可能導致HIV耐藥。
2、劑量調(diào)整
成人常規(guī)劑量為每日0.5毫克空腹服用。肌酐清除率低于50毫升/分鐘時需減量，30-49毫升/分鐘者每日0.25毫克，10-29毫升/分鐘者每48小時0.25毫克。血液透析患者應在透析后給藥。肝功能異常通常無須調(diào)整劑量。
3、不良反應監(jiān)測
常見頭痛、疲勞、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸激酶升高。罕見乳酸酸中毒和重度肝腫大等嚴重反應，需立即停藥。長期使用可能增加肝癌發(fā)生風險，應定期進行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。
4、藥物相互作用
與拉米夫定存在交叉耐藥性，避免序貫使用。環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑可能加重腎毒性。含鋁/鎂的抗酸劑需間隔2小時服用，以免降低恩替卡韋吸收率。不建議與利巴韋林聯(lián)用，可能增加溶血風險。
5、定期復查
治療期間每3-6個月檢測HBV-DNA載量、肝功能、腎功能。出現(xiàn)病毒學突破時應進行耐藥檢測。停藥后至少隨訪1年，監(jiān)測肝炎復發(fā)。合并肝硬化者需終身監(jiān)測肝癌發(fā)生風險。
使用恩替卡韋期間應保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主，適量補充維生素B族和維生素E。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染，避免過度勞累。出現(xiàn)肌肉疼痛、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。治療期間采取避孕措施，計劃妊娠前應咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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