胎兒染色體檢查主要篩查唐氏綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征等染色體數(shù)目異常,以及性染色體異常和微缺失微重復(fù)綜合征等結(jié)構(gòu)異常。
通過羊水穿刺或絨毛取樣檢測胎兒細胞中染色體的數(shù)量是否正常。常見異常包括21號染色體三體導(dǎo)致的唐氏綜合征,表現(xiàn)為智力障礙和特殊面容;18號染色體三體導(dǎo)致愛德華氏綜合征,伴隨嚴重器官畸形;13號染色體三體引發(fā)帕陶氏綜合征,多伴有唇腭裂和心臟缺陷。性染色體異常如特納綜合征或克氏綜合征則會影響性發(fā)育。
采用染色體微陣列分析技術(shù)檢測微小片段缺失或重復(fù)。典型如22q11.2微缺失綜合征會導(dǎo)致先天性心臟病和免疫缺陷,5p缺失綜合征表現(xiàn)為貓叫樣哭聲和發(fā)育遲緩。這些微結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)多種器官系統(tǒng)異常,但部分攜帶者癥狀較輕。
部分擴展性染色體檢查可同步檢測地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因遺傳病。這些疾病雖不屬于染色體異常范疇,但可通過相同標本進行高通量測序分析,為有家族史的孕婦提供更全面的產(chǎn)前診斷信息。
當(dāng)絨毛取樣發(fā)現(xiàn)染色體異常時,需通過羊水穿刺確認是否為真性胎兒異常。約2%的絨毛樣本會檢測到僅存在于胎盤組織中的局限性嵌合體,這種情況胎兒實際染色體可能正常,需要進一步診斷驗證。
全基因組測序能識別平衡易位、環(huán)狀染色體等復(fù)雜變異。這些異常在常規(guī)核型分析中易被遺漏,可能造成不明原因流產(chǎn)或胎兒畸形史,對高風(fēng)險孕婦具有重要排查價值。
建議孕婦在孕11-13周完成早期唐篩結(jié)合NT超聲檢查,高風(fēng)險人群應(yīng)在孕16-22周進行診斷性染色體檢查。檢查前后需充分遺傳咨詢,了解不同檢測技術(shù)的局限性和風(fēng)險。保持均衡營養(yǎng)攝入,避免接觸致畸物質(zhì),定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況。若檢出異常應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進行多學(xué)科會診。
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