急性敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、心率增快、呼吸急促、皮膚瘀斑、意識(shí)障礙等。急性敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并生長繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。
1、寒戰(zhàn)高熱
急性敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上，發(fā)熱多呈弛張熱或稽留熱型。可能與細(xì)菌內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。需通過血培養(yǎng)明確病原體，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素治療。
2、心率增快
由于炎癥介質(zhì)對(duì)心肌的直接作用及發(fā)熱時(shí)代謝需求增加，患者心率多超過100次/分，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。心電圖檢查可見竇性心動(dòng)過速，部分患者合并心肌酶譜異常。需監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液控制心率。
3、呼吸急促
約半數(shù)患者出現(xiàn)呼吸頻率超過24次/分的呼吸急促，可能與酸中毒、肺微循環(huán)障礙有關(guān)。血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和呼吸性堿中毒，胸部X線可見雙肺浸潤影。需給予氧療支持，重癥患者需機(jī)械通氣，可聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
4、皮膚瘀斑
凝血功能紊亂導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，多見于軀干和四肢，壓之不褪色。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、D-二聚體升高，提示彌散性血管內(nèi)凝血。需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，同時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染源。
5、意識(shí)障礙
嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷，與毒素侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦灌注不足相關(guān)。頭顱CT排除顱內(nèi)病變后，需緊急進(jìn)行液體復(fù)蘇，維持平均動(dòng)脈壓65mmHg以上?？蛇x用注射用萬古霉素聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液治療革蘭陽性菌感染。
急性敗血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食需提供高熱量高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，避免辛辣刺激。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，記錄24小時(shí)出入量。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查，不可擅自調(diào)整抗生素使用方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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