敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能障礙甚至休克。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或間歇熱型,使用常規(guī)退熱藥物效果較差。寒戰(zhàn)高熱是細(xì)菌毒素入血后刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。
患者呼吸頻率明顯增快,每分鐘可達(dá)30次以上。這是由于炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺血管通透性增加,引發(fā)急性肺損傷。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)。
敗血癥患者心率常超過(guò)100次/分,與發(fā)熱程度不成比例。心肌抑制因子釋放和血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,機(jī)體通過(guò)代償性心率增快維持組織灌注。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡或意識(shí)模糊。嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷。這與炎癥因子透過(guò)血腦屏障、腦組織灌注不足及代謝紊亂有關(guān)。
凝血功能紊亂可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,多見(jiàn)于軀干和四肢。彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)還可出現(xiàn)穿刺部位滲血、牙齦出血等表現(xiàn)。
敗血癥患者需臥床休息,保持環(huán)境安靜,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適量補(bǔ)充維生素。注意維持水電解質(zhì)平衡,避免受涼。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)等檢查,并接受抗生素、液體復(fù)蘇等綜合治療。預(yù)防敗血癥需及時(shí)處理感染病灶,增強(qiáng)免疫力,避免濫用抗生素。
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