牙神經(jīng)爛掉后可通過根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)等方式處理。牙神經(jīng)壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。
根管治療是處理牙神經(jīng)爛掉的常用方法,適用于牙髓壞死但牙根完好的情況。治療時(shí)需清除壞死牙髓組織,消毒根管后用牙膠尖填充,最后用樹脂材料封閉冠部。該方法能保留天然牙,避免拔牙后鄰牙移位。治療過程需2-4次就診,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,需避免用患牙咀嚼硬物。根管治療失敗時(shí)可考慮根尖手術(shù)或再治療。
牙髓血運(yùn)重建術(shù)適用于年輕恒牙牙髓部分壞死的情況,通過誘導(dǎo)根尖部干細(xì)胞分化為牙本質(zhì)細(xì)胞,促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。治療時(shí)需在根管內(nèi)放置抗生素糊劑,刺激根尖區(qū)出血形成血凝塊,最后用三氧化礦物聚合體封閉根管口。術(shù)后需定期復(fù)查牙根發(fā)育情況,成功率與患者年齡和牙根發(fā)育階段密切相關(guān)。
當(dāng)牙齒嚴(yán)重破壞無法保留時(shí)需拔除患牙,常見于牙根縱裂、大面積根尖病變等情況。拔牙后會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收,鄰牙可能向缺隙傾斜。建議拔牙后1-3個(gè)月進(jìn)行修復(fù),可選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒。糖尿病患者拔牙后感染風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。吸煙會(huì)延遲創(chuàng)口愈合,建議術(shù)前戒煙。
根管治療后的牙齒脆性增加,嵌體修復(fù)能恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。嵌體分為金屬嵌體、瓷嵌體和樹脂嵌體三種,瓷嵌體美觀性最佳但價(jià)格較高。治療需磨除少量健康牙體組織,取模后由技工室制作,第二次就診時(shí)粘接固定。嵌體邊緣密合度優(yōu)于直接充填,能減少微滲漏導(dǎo)致的繼發(fā)齲。
全冠修復(fù)適用于牙體缺損較大的根管治療后牙齒,可防止牙折裂。金屬烤瓷冠兼具強(qiáng)度和美觀,全瓷冠生物相容性更好但強(qiáng)度稍低。修復(fù)前需制備牙體,必要時(shí)使用樁核加強(qiáng)固位。戴冠后可能出現(xiàn)牙齦邊緣染色,需定期潔治維護(hù)牙周健康。夜間磨牙患者建議佩戴頜墊保護(hù)修復(fù)體。
牙神經(jīng)壞死處理后需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏和軟毛牙刷清潔牙齒。避免用患牙咬硬物,定期進(jìn)行口腔檢查。根管治療后的牙齒可能變色,可通過內(nèi)漂白改善。修復(fù)體周圍易積聚菌斑,需使用牙線或沖牙器清潔鄰面。出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,防止根尖周病變加重。
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