膀胱癌術后行膀胱灌注化療的護理措施主要包括導管護理、灌注后體位管理、不良反應監(jiān)測、生活飲食調(diào)整以及心理支持。
保持導尿管通暢與清潔是護理基礎。護理人員或家屬需每日使用無菌生理鹽水清洗尿道口,觀察尿液顏色與量,避免導管扭曲受壓。一旦發(fā)現(xiàn)血尿加重或引流不暢,應立即告知醫(yī)生處理。導尿管留置期間應防止逆行感染,定時更換尿袋。
灌注后需協(xié)助患者定時變換體位。灌注完成后應保持平臥位,隨后按醫(yī)囑每15-30分鐘交替采取左側(cè)臥、右側(cè)臥及俯臥位,使化療藥物充分接觸膀胱各壁。體位維持時間需嚴格遵循醫(yī)療方案,避免長時間固定姿勢導致藥物分布不均。
密切觀察膀胱刺激癥狀與全身反應。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎癥狀,或伴有惡心、乏力等全身不適。需記錄癥狀持續(xù)時間與嚴重程度,出現(xiàn)高熱、持續(xù)血尿或劇烈腹痛時需緊急就醫(yī)。定期復查尿常規(guī)與血常規(guī)評估骨髓抑制情況。
指導患者增加每日飲水量至2000-3000毫升,促進化療藥物代謝排出。飲食以高蛋白、高維生素為主,適量攝入瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果。避免辛辣刺激食物及含咖啡因飲料,戒煙戒酒。保持會陰部清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。
關注患者情緒變化并給予針對性疏導。護理人員應耐心解釋灌注治療的必要性與流程,鼓勵患者表達焦慮情緒??赏ㄟ^音樂療法、呼吸訓練等方式緩解緊張,引導家屬參與陪伴。建立病友交流渠道,分享成功案例增強治療信心。
膀胱灌注化療期間需加強營養(yǎng)支持,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、牛奶等,配合適度散步等有氧運動增強體質(zhì)。嚴格遵醫(yī)囑定期復查膀胱鏡,出現(xiàn)異常排尿癥狀及時返院檢查。注意保持居住環(huán)境通風,避免去人群密集場所預防感染。長期護理需建立健康檔案,記錄每次灌注反應及身體指標變化,為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
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