門靜脈血栓是指門靜脈系統(tǒng)內(nèi)形成的血栓,可能導致門靜脈高壓和胃腸血液循環(huán)障礙。門靜脈血栓主要由肝硬化、腹腔感染、血液高凝狀態(tài)、腹部手術創(chuàng)傷、腫瘤壓迫等因素引起。
肝硬化是門靜脈血栓最常見的原因,肝臟纖維化導致門靜脈血流受阻,血液淤滯形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需控制肝病進展,必要時使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。
腹腔內(nèi)感染如闌尾炎、憩室炎等可能引發(fā)門靜脈炎,炎癥反應促使血栓形成?;颊叱0橛邪l(fā)熱、腹痛、白細胞升高等表現(xiàn)。需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染,嚴重時需手術引流。
遺傳性或獲得性凝血功能異常如蛋白C缺乏、抗磷脂抗體綜合征等會增加血栓風險。這類患者可能反復發(fā)生靜脈血栓,需長期抗凝治療如華法林鈉片,并定期監(jiān)測凝血功能。
脾切除、肝移植等腹部手術可能損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng)。術后早期需預防性使用抗凝藥物如那屈肝素鈣注射液,同時密切觀察腹痛、腹脹等血栓征兆。
肝癌、胰腺癌等腹部腫瘤可能直接壓迫門靜脈,或通過釋放促凝物質誘發(fā)血栓?;颊咄畜w重下降、黃疸等腫瘤表現(xiàn),需針對原發(fā)腫瘤治療,同時權衡抗凝治療風險。
門靜脈血栓患者應注意低鹽飲食控制腹水,避免粗糙食物防止消化道出血,適度活動促進血液循環(huán)但避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測血栓變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等緊急情況需立即就醫(yī)。
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