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什么是阻塞性肺氣腫

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阻塞性肺氣腫是一種以終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張并伴有肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病,通常與慢性支氣管炎共同構(gòu)成慢性阻塞性肺疾病。

1、病因機(jī)制

阻塞性肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染等有害顆粒刺激有關(guān)。這些因素導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡,引發(fā)肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞。遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥是少數(shù)患者的發(fā)病基礎(chǔ)。職業(yè)性粉塵接觸和反復(fù)呼吸道感染也會(huì)加速病情進(jìn)展。

2、病理改變

典型病理表現(xiàn)為呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡的擴(kuò)張變形。肺泡間隔斷裂形成肺大泡,毛細(xì)血管床減少。這種結(jié)構(gòu)性改變使肺彈性回縮力下降,小氣道在呼氣時(shí)過早閉合,形成氣體滯留。

3、臨床表現(xiàn)

患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)氣促。典型體征包括桶狀胸、叩診過清音、聽診呼吸音減弱。急性加重期可能伴有咳嗽咳痰加重、發(fā)紺等癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)體重下降等全身表現(xiàn)。

4、診斷方法

肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值降低和殘氣量增加是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺氣腫特征性改變和肺大泡。動(dòng)脈血?dú)夥治瞿茉u(píng)估缺氧和二氧化碳潴留程度。α1-抗胰蛋白酶水平檢測(cè)有助于識(shí)別遺傳因素。

5、治療原則

治療包括長期使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑,重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素。急性加重期需抗感染治療,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。氧療適用于慢性呼吸衰竭患者。肺康復(fù)訓(xùn)練和疫苗接種是重要輔助手段。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持合理體重。定期隨訪肺功能,急性癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。重度患者可能需要長期家庭氧療或評(píng)估肺減容手術(shù)指征。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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