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護(hù)理腦積水患者有哪些注意事項(xiàng)

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申杰副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科

護(hù)理腦積水患者需注意體位管理、感染預(yù)防、癥狀監(jiān)測、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方面。腦積水是因腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高疾病，護(hù)理需兼顧生理與心理需求。

1、體位管理

患者應(yīng)保持頭部抬高15-30度，使用專用枕頭固定頭部。避免突然改變體位導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動，翻身時需托住頭頸部同步移動。長期臥床者每2小時調(diào)整一次體位，預(yù)防壓瘡。

2、感染預(yù)防

術(shù)后患者需保持傷口干燥清潔，每日消毒換藥。留置引流管期間嚴(yán)格無菌操作，觀察引流液顏色和量。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱需警惕顱內(nèi)感染。

3、癥狀監(jiān)測

記錄每日瞳孔變化、頭痛程度和嘔吐頻率。使用格拉斯哥昏迷量表評估意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡或煩躁等異常及時就醫(yī)。測量頭圍變化需固定測量位置。

4、營養(yǎng)支持

吞咽困難者采用糊狀食物，進(jìn)食時保持坐位。每日熱量攝入不低于25kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能，限制每日飲水量1500ml以內(nèi)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，每日3次每次20分鐘。語言訓(xùn)練從單音節(jié)開始，配合圖片卡練習(xí)。認(rèn)知訓(xùn)練采用數(shù)字記憶和物品分類等方法，每次不超過30分鐘。

護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。定期復(fù)查CT或MRI監(jiān)測腦室變化，遵醫(yī)囑調(diào)整脫水藥物用量。建立規(guī)律的作息時間表，夜間使用床欄防墜床。與患者交流時語速緩慢清晰，避免情緒激動。注意觀察大小便情況，便秘時使用開塞露輔助排便。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，備好急救聯(lián)系方式。長期護(hù)理者需定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，參加護(hù)理支持小組緩解壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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