眩暈癥容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與病因類型、日常管理等因素密切相關(guān)。眩暈癥可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病變、精神心理因素等引起,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)從低到高依次為生理性因素、急性炎癥、慢性疾病。
良性陣發(fā)性位置性眩暈經(jīng)手法復(fù)位治療后復(fù)發(fā)概率較低,但頭部劇烈運(yùn)動(dòng)或特定體位可能誘發(fā)。梅尼埃病屬于慢性內(nèi)耳疾病,需長(zhǎng)期控制鈉鹽攝入和壓力水平,未規(guī)范治療者可能反復(fù)發(fā)作。前庭神經(jīng)炎急性期后部分患者殘留頭暈癥狀,感冒或疲勞時(shí)易加重。腦血管病變?nèi)绾笱h(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈可能隨基礎(chǔ)疾病進(jìn)展而復(fù)發(fā),需嚴(yán)格管控血壓血糖。焦慮抑郁等精神因素誘發(fā)的眩暈癥狀常呈波動(dòng)性,情緒波動(dòng)或睡眠不足時(shí)易反復(fù)。
存在耳石器病變、雙側(cè)前庭功能減退等器質(zhì)性損傷的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并糖尿病、高血壓等慢性病患者血管功能較差,前庭系統(tǒng)代償能力減弱。未遵醫(yī)囑停藥或自行減藥的前庭抑制劑使用者可能出現(xiàn)反跳性眩暈。頭部外傷史或長(zhǎng)期服用耳毒性藥物人群前庭系統(tǒng)更脆弱。老年患者因前庭代償功能下降,復(fù)發(fā)概率高于年輕人。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)平衡功能,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。急性發(fā)作期需臥床休息減少頭部活動(dòng),癥狀緩解后逐步增加步態(tài)訓(xùn)練。建議記錄眩暈日記明確誘因,定期復(fù)查聽力與前庭功能,合并高血壓糖尿病者需監(jiān)測(cè)原發(fā)病。出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙持續(xù)超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。
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