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肝癌晚期怎么進(jìn)行治療

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肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、介入治療、對(duì)癥支持治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長(zhǎng)期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、靶向治療

靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可抑制腫瘤血管生成。這類藥物需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能心電圖。

2、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液能激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。用藥前需進(jìn)行甲狀腺功能篩查。

3、姑息性手術(shù)

包括肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、射頻消融術(shù)等局部控制手段。適用于病灶局限但無(wú)法根治切除的病例,可緩解疼痛、出血等癥狀。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防肝性腦病發(fā)生。

4、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能定向栓塞腫瘤供血血管。常用栓塞劑包括碘化油混懸液、明膠海綿顆粒,聯(lián)合化療藥物如鹽酸表柔比星注射液。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。

5、對(duì)癥支持治療

包括鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛、乳果糖口服溶液防治肝性腦病、人血白蛋白糾正低蛋白血癥。需根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整藥物劑量,同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)師制定高熱量低蛋白飲食方案。

肝癌晚期患者應(yīng)保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的碳水化合物??蛇m量食用低脂魚(yú)類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉攝入。在體力允許情況下進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次10-15分鐘。家屬需學(xué)習(xí)腹圍測(cè)量、意識(shí)狀態(tài)觀察等護(hù)理技能,發(fā)現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理支持方面可參與腫瘤患者互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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