腎結石主要的治療方法有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、藥物排石治療和生活方式調整。
體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石,使其碎裂后隨尿液排出。治療過程無須開刀,但可能引起血尿或腰部疼痛等暫時性不適。術后需配合大量飲水促進碎石排出,并定期復查結石清除情況。
輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石或部分腎盂結石。醫(yī)生通過尿道置入纖細的內窺鏡直達結石位置,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結石。該技術創(chuàng)傷小且能直接觀察結石情況,但存在輸尿管黏膜損傷風險。術后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄。
經(jīng)皮腎鏡取石術適用于直徑超過20毫米的鹿角形結石或復雜腎結石。在腰部建立微小通道直達腎臟,通過腎鏡器械粉碎并取出結石。該方法清除率高但需全身麻醉,可能出現(xiàn)出血或感染并發(fā)癥。術后需保持引流管通暢并監(jiān)測生命體征。
藥物排石治療適用于直徑小于6毫米的結石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓劑緩解腎絞痛。藥物治療需配合每日飲水2000-3000毫升,但存在結石無法自行排出的可能性,需定期影像學復查。
生活方式調整包括限制高草酸食物如菠菜,控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免過量動物蛋白。建議保持均勻的飲水量使尿液呈淡黃色,適度進行跳躍運動幫助微小結石排出。既往結石患者可定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。
腎結石患者術后應維持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量建議達到2.5-3升,可分次飲用檸檬水或橙汁等富含枸櫞酸的飲品。避免長期久坐或憋尿,規(guī)律進行快走、跳繩等運動促進代謝。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時需及時復查,有結石病史者每年至少進行一次泌尿系超聲檢查。根據(jù)結石成分分析結果針對性調整膳食結構,尿酸結石患者需堿化尿液,草酸鈣結石患者需限制堅果類食物攝入。
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