胰腺癌復(fù)發(fā)的癥狀主要有腹痛、體重下降、黃疸、消化不良、腹水等。胰腺癌復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為原發(fā)癥狀加重或新發(fā)癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確病情。
胰腺癌復(fù)發(fā)后腹痛多為持續(xù)性鈍痛或隱痛,位置多位于上腹部或背部。疼痛可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或周?chē)M織有關(guān)。伴隨癥狀包括食欲減退、惡心嘔吐。治療需根據(jù)病情選擇化療方案如吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇或局部放療。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。
體重短期內(nèi)明顯下降是胰腺癌復(fù)發(fā)的常見(jiàn)表現(xiàn),可能與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙有關(guān)?;颊叱0榉αΑ⒇氀劝Y狀。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、注射用丙氨酰谷氨酰胺等。飲食上建議少量多餐,選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi),必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充脂肪乳注射液。
復(fù)發(fā)腫瘤壓迫膽管時(shí)可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、大便陶土色。血液檢查可見(jiàn)膽紅素升高。治療需解除膽道梗阻,可通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽道支架置入術(shù)。藥物方面可使用熊去氧膽酸膠囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪瀉、腹脹等消化不良癥狀?;颊吲疟愦螖?shù)增多,糞便可見(jiàn)油滴。治療可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊。飲食需低脂易消化,避免油炸食品。同時(shí)可配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。
腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈受壓時(shí)可出現(xiàn)腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷需結(jié)合腹部超聲或CT檢查。治療包括限鹽飲食、利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。必要時(shí)可腹腔灌注順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物控制病情。
胰腺癌復(fù)發(fā)患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9及影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)保證足夠熱量攝入,選擇易消化吸收的食物如粥類(lèi)、蒸蛋。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善胃腸功能,但需避免勞累。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮情緒很重要,家屬應(yīng)給予充分支持。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)評(píng)估。
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