肛裂最常見的危害包括疼痛、出血、感染、肛門狹窄和排便恐懼。肛裂是肛管皮膚層裂開后形成的慢性潰瘍,多由便秘或腹瀉等機(jī)械性損傷引起。
肛裂引起的疼痛多為撕裂樣或刀割樣,排便時(shí)加重,可持續(xù)數(shù)小時(shí)。疼痛與肛管括約肌痙攣有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可放射至?xí)幖镑疚膊俊<毙云诳墒褂孟跛岣视蛙浉嗑徑饫s肌痙攣,慢性頑固性疼痛需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
排便時(shí)可見糞便表面附著鮮紅色血液或便紙染血,出血量一般較少。長(zhǎng)期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血,尤其好發(fā)于老年患者。出血主要來自裂口底部暴露的血管,使用復(fù)方角菜酸酯栓可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
裂口繼發(fā)感染可形成肛周膿腫,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。感染源多為腸道菌群,需及時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素治療。未及時(shí)處理的感染可能發(fā)展為肛瘺,需行膿腫切開引流術(shù)。
慢性肛裂反復(fù)愈合可形成瘢痕組織,導(dǎo)致肛門彈性下降。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、便條變細(xì),嚴(yán)重者出現(xiàn)不完全性腸梗阻。早期可通過肛門擴(kuò)張器治療,晚期需行肛門成形術(shù)。
患者因恐懼疼痛刻意抑制便意,導(dǎo)致糞便干結(jié)加重肛裂。這種惡性循環(huán)可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。建議建立定時(shí)排便習(xí)慣,必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
肛裂患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,便后可用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等情況,應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診。注意避免自行使用刺激性瀉藥,以免加重黏膜損傷。
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