老年癡呆即阿爾茨海默病,主要危害包括認(rèn)知功能衰退、生活能力喪失、精神行為異常、軀體并發(fā)癥及家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。該病會(huì)逐步損害記憶、語(yǔ)言、判斷等功能,最終導(dǎo)致患者完全依賴他人照料。
早期表現(xiàn)為近事遺忘,如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問(wèn)。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸喪失,可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向障礙,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法辨認(rèn)親人。部分患者會(huì)出現(xiàn)計(jì)算能力下降、邏輯思維混亂,甚至喪失語(yǔ)言表達(dá)能力。這些癥狀與大腦皮層神經(jīng)元變性、β淀粉樣蛋白沉積有關(guān)。
患者逐漸失去基本自理能力,包括穿衣、進(jìn)食、如廁等日常活動(dòng)。中期可能出現(xiàn)工具性日常生活障礙,如不會(huì)使用電器、無(wú)法管理財(cái)務(wù)。晚期需完全依賴照護(hù),可能伴隨大小便失禁、臥床不起等情況。這種功能退化與頂葉和額葉皮層萎縮密切相關(guān)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,常見(jiàn)被竊妄想或嫉妒妄想。情緒方面可能表現(xiàn)為淡漠、抑郁或易激惹。部分患者有晝夜節(jié)律紊亂、游走等行為問(wèn)題。這些癥狀與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),可使用奧氮平片、舍曲林片等藥物控制。
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致壓瘡、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。吞咽功能減退易引發(fā)吸入性肺炎。營(yíng)養(yǎng)不良和脫水常見(jiàn)于晚期患者。跌倒風(fēng)險(xiǎn)隨步態(tài)異常增高,可能引發(fā)骨折。多奈哌齊片、美金剛片等藥物可延緩認(rèn)知衰退,但需配合康復(fù)訓(xùn)練。
患者平均需要3-5年全天候照護(hù),給家屬造成巨大心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。照護(hù)者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。社會(huì)醫(yī)療資源消耗顯著增加,包括長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用和反復(fù)住院治療。建議家屬尋求社區(qū)支持服務(wù),必要時(shí)使用專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)。
建議早期通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、地中海飲食等方式預(yù)防疾病進(jìn)展。保持適度社交活動(dòng)和規(guī)律體育鍛煉有助于維持腦健康。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),控制心血管危險(xiǎn)因素。為患者建立穩(wěn)定的生活routine,避免環(huán)境頻繁變動(dòng)。照護(hù)者需學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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