腦梗做CT一般能查出來(lái),但發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能顯示不清。腦梗即缺血性腦卒中,CT檢查對(duì)出血性病灶敏感度高,但對(duì)早期缺血性病灶可能漏診,需結(jié)合MRI或臨床判斷。
CT檢查對(duì)腦梗死的檢出率隨時(shí)間變化。發(fā)病6小時(shí)內(nèi),由于腦組織缺血尚未形成明顯結(jié)構(gòu)性改變,CT平掃可能僅顯示腦溝變淺或灰白質(zhì)界限模糊。發(fā)病24小時(shí)后,缺血區(qū)域會(huì)出現(xiàn)低密度病灶,此時(shí)CT診斷準(zhǔn)確率顯著提高。對(duì)于后循環(huán)梗死或小腔隙性梗死,CT分辨率有限,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。增強(qiáng)CT或灌注CT可提高早期檢出率,但需注射造影劑且費(fèi)用較高。
少數(shù)情況下,CT可能無(wú)法明確診斷腦梗。超早期腦?;颊呷暨M(jìn)行普通CT檢查,約半數(shù)病例無(wú)法顯示異常。合并微量出血的腦梗死可能被誤判為單純出血灶。部分腦干、小腦等后顱窩梗死因骨骼偽影干擾,CT檢出率不足。對(duì)于此類情況,需結(jié)合彌散加權(quán)MRI檢查或間隔24小時(shí)復(fù)查CT。
腦梗確診需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)檢查。突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙等癥狀出現(xiàn)時(shí),即使CT未見(jiàn)明顯異常,也應(yīng)高度懷疑腦??赡堋=ㄗh在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血管評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷,避免延誤治療時(shí)機(jī)。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件的患者可考慮靜脈溶栓治療。
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