帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),需長(zhǎng)期綜合管理。
約70%患者以手指搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀,安靜時(shí)明顯,情緒緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)消失??赡芘c黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺減少有關(guān)。早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海索片、普拉克索緩釋片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),中晚期需聯(lián)合左旋多巴片控制癥狀。
表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,影響轉(zhuǎn)身、起立等動(dòng)作。這與基底節(jié)區(qū)神經(jīng)環(huán)路功能紊亂相關(guān)。除使用多巴絲肼膠囊等藥物外,建議配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,每日進(jìn)行30分鐘被動(dòng)牽拉改善僵硬。
面部表情減少、寫字過(guò)小征、步態(tài)拖曳是典型表現(xiàn),源于大腦運(yùn)動(dòng)編程功能障礙。鹽酸金剛烷胺片可改善運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難,同時(shí)推薦進(jìn)行節(jié)律性聽(tīng)覺(jué)提示訓(xùn)練,如跟隨音樂(lè)節(jié)奏踏步。
晚期出現(xiàn)前沖步態(tài)、凍結(jié)現(xiàn)象,易導(dǎo)致跌倒。司來(lái)吉蘭片有助于維持姿勢(shì)反射,物理治療需重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練,使用助行器輔助行走。居家需移除地毯等障礙物。
包括便秘、嗅覺(jué)減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等植物神經(jīng)癥狀,以及抑郁、焦慮等精神障礙??蛇x用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,米氮平片改善情緒,需神經(jīng)科與精神科聯(lián)合診療。
帕金森病患者應(yīng)保持每日30分鐘太極拳或游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食增加西藍(lán)花、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議每3個(gè)月復(fù)查一次UPDRS量表評(píng)估進(jìn)展,避免突然停藥導(dǎo)致惡性綜合征。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防吞咽困難引起的吸入性肺炎。
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