飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。
玻璃體液化是年齡增長導致的生理性改變,玻璃體凝膠結(jié)構(gòu)逐漸塌陷形成液化腔,患者眼前出現(xiàn)點狀或線狀漂浮物。這種情況無須特殊治療,但需定期眼科檢查排除病理性改變。若合并閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離風險。
玻璃體后脫離時玻璃體與視網(wǎng)膜分離,牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生環(huán)形或蛛網(wǎng)狀混濁物。多數(shù)屬于良性過程,但可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔。建議患者避免劇烈運動,使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進混濁吸收,嚴重者需行玻璃體激光消融術(shù)。
視網(wǎng)膜裂孔常因玻璃體牽拉導致,表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感。需緊急進行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離,可聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),術(shù)后需避免彎腰及重體力勞動。
葡萄膜炎引發(fā)的炎性細胞進入玻璃體,會導致塵埃狀混濁物。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重者口服甲氨蝶呤片。此類患者飛蚊癥狀隨炎癥控制可減輕,但易復(fù)發(fā)需長期隨訪。
糖尿病引起的玻璃體積血會產(chǎn)生大量絮狀漂浮物。需嚴格控制血糖,使用胰激肽原酶腸溶片改善視網(wǎng)膜缺血,晚期需行玻璃體切割術(shù)清除積血?;颊呙?個月需進行眼底熒光造影評估病情。
飛蚊癥患者應(yīng)避免長時間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素C和鋅元素,適量食用藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。突然出現(xiàn)飛蚊增多或閃光感應(yīng)立即就醫(yī),糖尿病患者需每半年進行散瞳眼底檢查。日??蛇M行眼球轉(zhuǎn)動訓練幫助混濁物移位,但避免劇烈頭部晃動。
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