夜盲癥可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素A、改善照明環(huán)境、定期眼科檢查、避免夜間駕駛等方式護(hù)理。夜盲癥通常由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、先天性夜盲等原因引起。
夜盲癥患者日??蛇m量增加富含維生素A的食物,如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等。維生素A是構(gòu)成視網(wǎng)膜感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)的重要成分,長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降。烹飪時(shí)建議用油炒或搭配脂類食物促進(jìn)吸收,避免高溫長(zhǎng)時(shí)間烹煮破壞營(yíng)養(yǎng)素。合并消化吸收障礙者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素A補(bǔ)充劑。
確診為維生素A缺乏性夜盲時(shí),可遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊、維生素AD滴劑、β-胡蘿卜素膠囊等制劑。這類藥物能直接補(bǔ)充視網(wǎng)膜代謝所需物質(zhì),改善暗視力。需注意過(guò)量補(bǔ)充可能引發(fā)頭痛、肝損傷等不良反應(yīng),兒童孕婦用藥需嚴(yán)格遵循劑量。合并其他眼部疾病時(shí)應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病。
居家環(huán)境需保證光線均勻充足,夜間活動(dòng)區(qū)域應(yīng)安裝夜燈或觸摸式照明設(shè)備。建議選擇色溫4000K左右的暖白光光源,避免藍(lán)光過(guò)強(qiáng)的LED燈。外出時(shí)可攜帶便攜式照明工具,行走時(shí)注意觀察地面障礙物。視網(wǎng)膜色素變性患者需特別注意防止強(qiáng)光直射造成眩光。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行視力、視野、眼底照相和電生理檢查,監(jiān)測(cè)視功能變化。青光眼患者需定期測(cè)量眼壓,糖尿病視網(wǎng)膜病變者要控制血糖并評(píng)估眼底出血情況。先天性靜止性夜盲雖視力穩(wěn)定,但仍需追蹤觀察是否合并其他遺傳性眼病。檢查發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
中重度夜盲癥患者應(yīng)禁止夜間駕駛車輛,輕度患者也需評(píng)估暗適應(yīng)能力后再?zèng)Q定。日常出行盡量選擇公共交通工具,必須駕車時(shí)可佩戴增亮型夜視眼鏡。合并視野缺損者需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練,學(xué)習(xí)使用殘余視力的技巧。
夜盲癥患者日常需建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度用眼。吸煙會(huì)加重視網(wǎng)膜缺氧,飲酒可能影響維生素A代謝,均應(yīng)嚴(yán)格控制。冬季日照減少時(shí)可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間,但需做好眼部防曬。若出現(xiàn)突發(fā)性夜盲加重伴眼痛頭痛,可能提示急性青光眼發(fā)作,須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期護(hù)理需與眼科醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整干預(yù)方案。
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