膽結(jié)石的病因主要有遺傳因素、高脂飲食、膽汁淤積、膽道感染、代謝異常等。膽結(jié)石可能與膽固醇代謝紊亂、膽紅素沉積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
部分膽結(jié)石患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因突變導(dǎo)致的膽汁成分異常有關(guān)。這類患者膽汁中膽固醇或膽紅素濃度易超標(biāo),建議定期進(jìn)行肝膽超聲檢查。若出現(xiàn)間歇性右上腹悶脹感,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,會(huì)使膽汁中膽固醇飽和度升高。當(dāng)膽汁中膽固醇超過(guò)膽汁酸溶解能力時(shí),會(huì)形成結(jié)晶核心。這類患者需減少肥肉攝入,增加膳食纖維,急性發(fā)作時(shí)可使用消炎利膽片、膽舒膠囊緩解癥狀。
妊娠、長(zhǎng)期禁食或膽管狹窄等情況會(huì)導(dǎo)致膽汁排出不暢,使膽汁在膽囊內(nèi)過(guò)度濃縮。淤積的膽汁易析出固體顆粒,形成泥沙樣結(jié)石。建議保持規(guī)律三餐,必要時(shí)使用曲匹布通片促進(jìn)膽汁排泄,合并感染時(shí)需加用頭孢克肟分散片。
大腸桿菌等病原體侵入膽道系統(tǒng)后,會(huì)引發(fā)膽管黏膜炎癥。炎性壞死組織可作為結(jié)石形成的基質(zhì),同時(shí)細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解。這類患者需要足量使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,配合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
糖尿病、肝硬化等疾病會(huì)影響膽汁酸合成與腸肝循環(huán),導(dǎo)致膽汁成分失衡。肥胖人群的膽固醇分泌率增高,而快速減肥者膽汁酸池縮小,都易誘發(fā)結(jié)石。需控制基礎(chǔ)疾病,膽固醇性結(jié)石可選用鵝去氧膽酸膠囊進(jìn)行溶石治療。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,每日飲水不少于1500毫升,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。建議將精制主食替換為燕麥、蕎麥等全谷物,烹飪時(shí)優(yōu)先使用橄欖油。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但突發(fā)膽絞痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。40歲以上肥胖女性、多次妊娠者建議每年做一次肝膽超聲篩查。
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