腎炎的發(fā)病因素主要有遺傳因素、感染因素、免疫因素、藥物因素以及代謝因素。腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、長(zhǎng)期使用腎毒性藥物、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類(lèi)疾病通常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,患者可能出現(xiàn)血尿、聽(tīng)力下降或視力異常。治療需通過(guò)基因檢測(cè)確診,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、纈沙坦膠囊等延緩腎功能惡化。
細(xì)菌或病毒感染是急性腎炎的常見(jiàn)誘因,如鏈球菌感染后腎小球腎炎。患者發(fā)病前常有咽喉炎或皮膚感染史,伴隨眼瞼浮腫、尿色加深。治療需控制感染源,遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑,同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。
自身免疫異??蓪?dǎo)致膜性腎病、IgA腎病等,機(jī)體產(chǎn)生異常抗體攻擊腎小球基底膜。典型癥狀包括泡沫尿、下肢凹陷性水腫。確診需腎活檢,治療可能需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液等具有腎毒性的藥物,可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎。早期表現(xiàn)為夜尿增多、乏力,后期可出現(xiàn)腎功能下降。發(fā)現(xiàn)后需立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)采用血液凈化治療。
糖尿病、高血壓等慢性病導(dǎo)致的代謝紊亂會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能,形成糖尿病腎病或高血壓腎病。患者除原發(fā)病癥狀外,可能出現(xiàn)尿頻、食欲減退。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、硝苯地平控釋片等,每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克。
腎炎患者日常需保持規(guī)律作息,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免憋尿。飲食宜選擇低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋清、魚(yú)肉等,限制豆制品和高鉀食物攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),避免感染、勞累等加重因素。若出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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