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免疫球蛋白a偏低是怎么回事

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免疫球蛋白A偏低可能由遺傳性免疫缺陷、獲得性免疫抑制、慢性感染、腸道疾病、藥物因素等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)充免疫球蛋白、抗感染治療、調(diào)整用藥、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、遺傳性免疫缺陷

選擇性IgA缺乏癥是最常見(jiàn)的原發(fā)性免疫缺陷病,患者血清IgA水平常低于0.05g/L。這類(lèi)患者可能反復(fù)發(fā)生呼吸道消化道感染,部分人群可能合并自身免疫性疾病。治療需預(yù)防感染,嚴(yán)重時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白,但需注意可能產(chǎn)生抗IgA抗體。常用藥物包括靜注人免疫球蛋白(pH4)、凍干靜注人免疫球蛋白(pH4)等。

2、獲得性免疫抑制

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能導(dǎo)致繼發(fā)性IgA降低。這類(lèi)患者常伴有其他免疫球蛋白亞類(lèi)減少,易出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)配合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群等指標(biāo)。

3、慢性感染

HIV感染、慢性肝炎等持續(xù)消耗免疫系統(tǒng),可導(dǎo)致IgA與其他免疫球蛋白同步下降?;颊叨喟橛虚L(zhǎng)期低熱、體重減輕等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋分散片治療乙肝,同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉等營(yíng)養(yǎng)制劑幫助免疫重建。

4、腸道疾病

乳糜瀉、克羅恩病等腸道病變會(huì)影響IgA分泌,這類(lèi)患者血清IgA降低的同時(shí)常伴腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良。需采用無(wú)麩質(zhì)飲食,配合柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。

5、藥物因素

抗癲癇藥如苯妥英鈉片、金制劑如金諾芬片可能干擾B細(xì)胞分化導(dǎo)致IgA降低。通常在用藥3-6個(gè)月后出現(xiàn),停藥后多可恢復(fù)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)免疫球蛋白水平,必要時(shí)更換為左乙拉西坦片等影響較小的藥物。

日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A軟膠囊和葡萄糖酸鋅片有助于黏膜免疫修復(fù)。避免過(guò)度勞累,注意手衛(wèi)生和口腔清潔,接種滅活疫苗前需咨詢(xún)醫(yī)生。建議每3-6個(gè)月復(fù)查免疫球蛋白定量,持續(xù)偏低者需排查血液系統(tǒng)疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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