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如何對宮腔粘連進行診斷

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宮腔粘連可通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像等方式診斷。宮腔粘連可能與感染、手術創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查宮腔粘連的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮大小、位置及活動度,可能發(fā)現(xiàn)子宮體固定或?qū)m頸舉痛。對于可疑病例,可進一步行宮頸擴張試驗,若探針進入宮腔受阻或僅有少量暗紅色血液流出,提示可能存在粘連。該檢查無須特殊準備,但需避開月經(jīng)期。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜線連續(xù)性,宮腔粘連時可見內(nèi)膜回聲中斷、宮腔積液或內(nèi)膜菲薄。三維超聲可重建宮腔形態(tài),對粘連范圍評估更準確。檢查前需排空膀胱,最佳時間為月經(jīng)干凈后3-7天。超聲無創(chuàng)且可重復進行,但對輕度膜性粘連敏感性較低。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準,能直接觀察粘連部位、范圍及類型。鏡下可見白色纖維條索狀組織,宮腔部分或完全封閉。檢查需在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進行,術前禁食6小時。嚴重心肺疾病或急性生殖道炎癥患者禁用,操作可能引起子宮穿孔或感染。

4、子宮輸卵管造影

通過向?qū)m腔注入造影劑后X線攝片,可顯示宮腔充盈缺損或形態(tài)不規(guī)則。該檢查能同時評估輸卵管通暢性,但無法區(qū)分粘連性質(zhì)。需在月經(jīng)干凈后3-7天實施,造影劑過敏或甲狀腺功能亢進患者慎用。檢查后可能出現(xiàn)下腹墜脹感,通常24小時內(nèi)緩解。

5、磁共振成像

磁共振成像對復雜粘連合并子宮畸形者有較高價值,能多平面顯示肌層受累程度。T2加權像上粘連區(qū)呈低信號,與正常內(nèi)膜分界清晰。檢查前需去除金屬物品,體內(nèi)有心臟起搏器或幽閉恐懼癥者不宜進行。該技術無輻射但費用較高,通常作為二線診斷手段。

確診宮腔粘連后應避免盆浴及性生活,防止感染加重病情。日??蛇m當增加富含維生素E的食物如堅果、菠菜,有助于子宮內(nèi)膜修復。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。若出現(xiàn)發(fā)熱或異常陰道排液需立即復診,粘連分離術后需遵醫(yī)囑定期復查宮腔鏡。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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