宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜基底層受損后導(dǎo)致宮腔部分或全部閉塞的病理狀態(tài),主要由創(chuàng)傷性操作、感染等因素引起,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)。
人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,暴露肌層組織引發(fā)粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少、周期性腹痛,需通過宮腔鏡檢查確診。治療可采用宮腔鏡下粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。
子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等慢性炎癥會導(dǎo)致纖維蛋白滲出,形成宮腔粘連帶。患者常伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。需進(jìn)行病原體檢測,針對性使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑栓,嚴(yán)重時需聯(lián)合宮腔鏡治療。
苗勒管發(fā)育不全等先天性疾病可能合并宮腔形態(tài)異常,增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。這類患者青春期后多表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),需通過超聲聯(lián)合MRI評估,必要時行矯形手術(shù)。
盆腔放療會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜干細(xì)胞不可逆損傷,逐漸形成廣泛粘連?;颊叻暖熀蟪霈F(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng),治療需結(jié)合激素替代療法,嚴(yán)重者需考慮代孕等輔助生殖技術(shù)。
子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)若操作不當(dāng),可能造成宮壁創(chuàng)傷面相互粘連。術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)模式改變需警惕,早期發(fā)現(xiàn)可通過球囊支架預(yù)防粘連進(jìn)展。
確診宮腔粘連后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔,術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。建議每3-6個月復(fù)查超聲,計(jì)劃妊娠者需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵和內(nèi)膜狀態(tài)。
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