骨裂可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式應(yīng)對(duì)。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、慢性勞損、病理性骨折或運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
骨裂后需立即限制患肢活動(dòng),避免二次損傷。上肢骨裂可使用三角巾懸吊,下肢骨裂建議拄拐避免負(fù)重。醫(yī)生可能根據(jù)骨折情況選擇石膏固定、支具或外固定架,固定時(shí)間通常需要4-8周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重疼痛可使用曲馬多片。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。中藥如傷科接骨片可輔助治療,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。禁止自行調(diào)整藥物劑量,用藥期間出現(xiàn)胃部不適或皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
急性期48小時(shí)后可開始冷熱交替敷貼,腫脹消退后采用超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。拆除固定裝置后,通過水療、蠟療等改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療需由康復(fù)師制定個(gè)性化方案,每周進(jìn)行2-3次,治療過程中出現(xiàn)疼痛加劇需暫停。
每日保證800-1000毫克鈣攝入,可通過牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)充。配合富含維生素D的深海魚、蛋黃等食物,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒,避免咖啡因影響鈣吸收。
固定期間可進(jìn)行未受累關(guān)節(jié)的等長收縮訓(xùn)練,拆除固定后逐步開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。6周后加入抗阻力訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式肌力恢復(fù)。平衡訓(xùn)練可預(yù)防跌倒,水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)過程需循序漸進(jìn),訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起持續(xù)疼痛為度。
骨裂恢復(fù)期間應(yīng)保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)有助于組織修復(fù)。飲食注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素,可適量食用堅(jiān)果、全谷物。避免患肢過早負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。如出現(xiàn)固定部位麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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