腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式康復。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患處。腕部腱鞘炎可用腕關節(jié)支具保持中立位,拇指腱鞘炎可用拇指人字形繃帶限制活動。制動時間一般為2-4周,避免突然用力或重復性動作。夜間睡眠時建議持續(xù)佩戴支具,防止無意識活動加重炎癥。
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。慢性期或48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日3-4次。熱敷后可配合輕柔按摩,沿肌腱走向由遠端向近端推按,注意避開明顯壓痛點。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重者可接受腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
炎癥消退后開始漸進式訓練。初期進行被動牽拉,如腕關節(jié)屈伸、橈尺偏訓練。后期加入彈力帶抗阻練習,重點強化前臂旋前旋后肌群。訓練后出現(xiàn)疼痛持續(xù)超過2小時需降低強度。水中運動可減少關節(jié)負荷,適合老年患者。
保守治療3個月無效或反復發(fā)作需考慮腱鞘切開術。傳統(tǒng)開放手術可徹底松解狹窄腱鞘,術后2周拆線。經(jīng)皮針刀松解術創(chuàng)傷較小,但存在神經(jīng)損傷風險。術后需配合漸進性功能鍛煉,完全恢復需6-8周。
日常應避免長時間握持手機等電子設備,使用工具時佩戴護具分散壓力。烹飪時改用輕質廚具,辦公時調(diào)整鍵盤高度使腕部保持自然姿勢。每周進行2-3次前臂肌群拉伸,每次維持15-30秒。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,有助于肌腱修復。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關節(jié)交鎖現(xiàn)象,應及時復查。
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