慢阻肺急性發(fā)作期需采取綜合治療措施，主要包括控制感染、改善通氣、糾正缺氧及并發(fā)癥處理。慢阻肺急性加重通常由呼吸道感染、空氣污染刺激等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難加重等癥狀。建議患者立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、控制感染
細(xì)菌或病毒感染是慢阻肺急性發(fā)作的常見誘因。醫(yī)生可能根據(jù)病情選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。若存在病毒感染，可配合使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，避免自行調(diào)整用藥劑量。
2、支氣管擴(kuò)張劑
短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣，配合異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物效果更佳。嚴(yán)重者可靜脈滴注氨茶堿注射液，但需注意監(jiān)測血藥濃度以防中毒。使用吸入裝置時應(yīng)確保正確操作手法。
3、糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液適用于中重度急性發(fā)作，能有效減輕氣道炎癥反應(yīng)?？诜娔崴善嗖捎枚唐陔A梯式減量方案。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
4、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需給予低流量吸氧，目標(biāo)維持氧飽和度在88%-92%。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)正壓通氣，出現(xiàn)意識障礙等危急情況時需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間應(yīng)定期進(jìn)行動脈血?dú)夥治鲈u估療效。
5、并發(fā)癥管理
合并右心衰竭者可選用呋塞米片利尿消腫，電解質(zhì)紊亂需及時糾正。出現(xiàn)肺性腦病需控制二氧化碳潴留，必要時使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液。營養(yǎng)不良患者應(yīng)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持血漿蛋白水平。
慢阻肺急性期患者應(yīng)保持半臥位休息，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，采用腹式呼吸和縮唇呼吸改善通氣?；謴?fù)期需接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染，堅(jiān)持長期吸入制劑維持治療，避免接觸煙霧粉塵等刺激因素。建議每3-6個月復(fù)查肺功能，參加呼吸康復(fù)訓(xùn)練提升運(yùn)動耐力。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性加重征兆，家中備齊急救藥物和制氧設(shè)備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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