老年人哮喘可通過(guò)癥狀評(píng)估、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、過(guò)敏原檢測(cè)等方法診斷。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,夜間或清晨癥狀加重,癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀的特點(diǎn),包括發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式等。老年人哮喘癥狀可能不典型,容易與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等疾病混淆,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
肺功能檢查是診斷哮喘的重要方法,通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量等指標(biāo),評(píng)估氣道阻塞程度和可逆性。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性支持哮喘診斷,表現(xiàn)為吸入支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣容積改善超過(guò)12%且絕對(duì)值增加超過(guò)200毫升。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,測(cè)定氣道反應(yīng)性。哮喘患者氣道高反應(yīng)性,在較低濃度刺激下即可出現(xiàn)第一秒用力呼氣容積下降。該檢查適用于癥狀不典型但懷疑哮喘的患者,但急性發(fā)作期不宜進(jìn)行。
呼出氣一氧化氮水平可反映氣道炎癥程度,哮喘患者呼出氣一氧化氮水平通常升高。該檢查無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便,可用于哮喘診斷和監(jiān)測(cè)治療效果,但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可幫助識(shí)別誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原,如塵螨、花粉、寵物皮屑等。明確過(guò)敏原有助于避免接觸誘發(fā)因素,指導(dǎo)特異性免疫治療。但過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性不能單獨(dú)診斷哮喘,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果。
老年人哮喘診斷需綜合考慮臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,避免誤診漏診。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,定期隨訪評(píng)估病情控制情況。日常生活中需注意避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,保持室內(nèi)清潔減少塵螨等過(guò)敏原,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,遵醫(yī)囑正確使用吸入裝置,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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