肺氣腫和肺心病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀。肺氣腫是肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆病變,肺心病則是由肺部疾病引發(fā)的右心功能不全,治療需針對(duì)原發(fā)病和并發(fā)癥綜合干預(yù)。
肺氣腫患者需長期使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣功能,常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化吸入溶液、噻托溴銨粉吸入劑等。配合低流量吸氧可糾正缺氧狀態(tài),延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。急性加重期需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。肺心病治療重點(diǎn)在于減輕右心負(fù)荷,常用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片排出多余體液,地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可能需使用波生坦片等靶向藥物。
終末期患者若符合指征可考慮肺減容術(shù)或肺移植,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。合并嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需無創(chuàng)通氣或氣管插管維持生命體征。這類患者五年生存率顯著低于早期干預(yù)者,多數(shù)死于呼吸循環(huán)衰竭或多器官功能衰竭。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練,每日適量步行增強(qiáng)膈肌力量。飲食采用高蛋白、低碳水化合物配比,控制每日飲水量。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、下肢水腫等心衰加重征兆,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和體重變化。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能與心臟超聲,由呼吸科與心內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合制定個(gè)體化方案。
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