肺氣腫和肺心病的區(qū)別主要在于病變部位、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔異常擴張伴肺泡壁破壞的慢性肺部疾病，肺心病則是由肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓引發(fā)的右心功能障礙。
1、病變部位
肺氣腫的病理改變集中于肺實質(zhì)，表現(xiàn)為肺泡彈性回縮力下降、肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡。肺心病屬于肺源性心臟病，核心病變?yōu)榉蝿用}血管重構(gòu)和右心室肥厚擴張，屬于肺部疾病引發(fā)的繼發(fā)性心臟損害。
2、發(fā)病機制
肺氣腫多與長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致的蛋白酶-抗蛋白酶失衡相關(guān)，炎癥反應(yīng)造成肺泡結(jié)構(gòu)破壞。肺心病通常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等基礎(chǔ)肺病，長期缺氧誘發(fā)肺血管收縮、內(nèi)膜增生，最終導(dǎo)致肺動脈高壓和右心負荷加重。
3、臨床癥狀
肺氣腫以進行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，典型體征包括桶狀胸、叩診過清音。肺心病除呼吸道癥狀外，會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭表現(xiàn)，晚期可伴有下肢水腫和腹水。
4、影像學(xué)特征
肺氣腫在胸部CT上可見肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏及肺大泡形成。肺心病患者X線顯示肺動脈段突出、右心室增大，超聲心動圖能明確測量肺動脈收縮壓和右心室功能指標(biāo)。
5、治療方向
肺氣腫以支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物改善通氣功能為主，重度者需肺減容手術(shù)。肺心病治療需控制肺部原發(fā)病，同時使用利尿劑減輕心臟負荷，嚴重肺動脈高壓患者需靶向藥物干預(yù)。
兩類疾病患者均需嚴格戒煙、避免呼吸道感染，肺心病患者還應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。建議定期復(fù)查肺功能與心臟超聲，活動時采用縮唇呼吸法改善氧合，營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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