重型肝炎的診斷標準主要包括肝功能嚴重損害、凝血功能障礙、肝性腦病等臨床表現(xiàn)及實驗室檢查異常。重型肝炎通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起,需結合病史、癥狀及檢查結果綜合判斷。
肝功能嚴重損害表現(xiàn)為血清總膽紅素超過正常值上限10倍或每日上升幅度較大,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶顯著升高后可能出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。凝血功能障礙以凝血酶原活動度降低為特征,數(shù)值低于40%或國際標準化比值延長。肝性腦病根據意識障礙程度分為四期,從輕微性格改變到昏迷不等。實驗室檢查還包括血氨水平升高、白蛋白降低等。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟體積縮小、肝實質回聲改變等表現(xiàn)。
重型肝炎患者需絕對臥床休息,嚴格限制蛋白質攝入,避免使用損肝藥物。日常應保持排便通暢以減少血氨吸收,注意口腔和皮膚清潔。建議家屬密切觀察患者意識狀態(tài)變化,記錄24小時尿量。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀或意識障礙加重時須立即就醫(yī)?;謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質蛋白攝入,適當補充維生素,但需避免勞累和飲酒。
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