酒精肝患者需注意戒酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查、控制體重及避免肝毒性藥物。酒精性肝病是由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷,其進(jìn)展可能引發(fā)脂肪肝、肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
完全戒酒是酒精肝治療的核心措施。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,持續(xù)飲酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程?;颊呖赏ㄟ^(guò)心理干預(yù)、替代療法或藥物輔助戒斷,如戒酒硫片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。戒酒后肝臟炎癥和脂肪沉積通常可部分逆轉(zhuǎn)。
需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉豆制品,補(bǔ)充B族維生素和維生素E,限制高脂高糖食物。每日熱量控制在每公斤體重25-30千卡,蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克??蛇m量食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,避免生硬刺激性食物加重食管靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝功能、超聲彈性成像或FibroScan檢查,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。若出現(xiàn)腹水、黃疸或肝性腦病癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并乙肝或丙肝感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療監(jiān)測(cè)。
肥胖會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練將BMI控制在18.5-23.9。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
禁用對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥,慎用他汀類降脂藥。必須用藥時(shí)選擇肝毒性較低的替代品,如抗生素中的頭孢曲松鈉替代紅霉素。中藥何首烏、雷公藤等也具有肝毒性,使用前需評(píng)估肝功能。
酒精肝患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,但須遵醫(yī)囑使用。注意觀察手掌紅斑、蜘蛛痣等肝病體征,出現(xiàn)腹脹、嘔血等表現(xiàn)時(shí)即刻就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立戒酒支持環(huán)境,定期陪同復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。
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