丙型肝炎可能引發(fā)肝纖維化、肝硬化、肝細(xì)胞癌、混合型冷球蛋白血癥、2型糖尿病等并發(fā)癥。丙型肝炎病毒感染后若未及時干預(yù)，可能通過持續(xù)炎癥反應(yīng)逐步進(jìn)展為終末期肝病或誘發(fā)肝外系統(tǒng)病變。
1、肝纖維化
慢性丙型肝炎病毒感染可激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積形成肝纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀，可通過肝彈性檢測或血清學(xué)指標(biāo)評估纖維化程度。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等藥物延緩進(jìn)展，需配合抗病毒治療。
2、肝硬化
持續(xù)肝纖維化可能發(fā)展為肝硬化，表現(xiàn)為門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)及肝功能失代償?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重癥狀。治療需聯(lián)合恩替卡韋分散片、呋塞米片等藥物控制并發(fā)癥，終末期需考慮肝移植。
3、肝細(xì)胞癌
丙型肝炎相關(guān)肝硬化患者每年肝細(xì)胞癌發(fā)生概率顯著升高。早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)腫塊等表現(xiàn)。臨床常用甲胎蛋白監(jiān)測聯(lián)合超聲篩查，確診后可采用侖伐替尼膠囊、PD-1抑制劑等系統(tǒng)治療。
4、混合型冷球蛋白血癥
約半數(shù)慢性丙型肝炎患者伴有冷球蛋白血癥，可能引發(fā)血管炎、周圍神經(jīng)病變或腎小球腎炎。典型表現(xiàn)為紫癜、關(guān)節(jié)痛及雷諾現(xiàn)象。治療需采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合直接抗病毒藥物，嚴(yán)重者需血漿置換。
5、2型糖尿病
丙型肝炎病毒可能通過干擾胰島素信號通路誘發(fā)胰島素抵抗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿及體重下降等癥狀。建議監(jiān)測血糖，必要時使用二甲雙胍緩釋片等降糖藥，抗病毒治療有助于改善糖代謝。
丙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每6個月進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白及超聲監(jiān)測。合并糖尿病者需控制每日碳水化合物攝入量在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動有助于改善胰島素敏感性，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運動以防食管靜脈破裂。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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