肝硬化患者的生存期通常為5-20年,具體時間與病情嚴重程度、并發(fā)癥控制及治療依從性密切相關。
肝硬化代償期患者通過規(guī)范治療和生活方式調整,生存期可接近10-20年。此階段肝臟功能尚能部分代償,患者可能僅表現為輕度乏力、食欲減退等非特異性癥狀。關鍵治療包括戒酒、抗病毒治療如乙型肝炎患者使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、補充白蛋白及利尿劑控制腹水如呋塞米片聯合螺內酯片。定期監(jiān)測肝功能、胃鏡檢查預防食管胃底靜脈曲張破裂出血至關重要。營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入,可選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。
失代償期肝硬化患者中位生存期可能縮短至5-7年,主要風險來自肝性腦病、消化道大出血或肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。此時需針對并發(fā)癥進行干預,如乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群預防肝性腦病,普萘洛爾片降低門靜脈壓力。對于符合指征者,肝移植可將5年生存率提升至70%以上。此階段需嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。每3-6個月需進行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查肝癌。
肝硬化患者應建立由肝病科醫(yī)生、營養(yǎng)師組成的長期隨訪體系,每日記錄體重、尿量變化。避免使用布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥以防消化道出血,接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等減少感染風險。出現意識改變、嘔血或尿量驟減時需立即急診處理。保持規(guī)律作息和適度活動有助于延緩肌肉萎縮,但需避免劇烈運動導致食管靜脈壓力驟增。
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