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診斷膽囊炎的依據(jù)是什么

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診斷膽囊炎主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果,常見表現(xiàn)包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,結(jié)合血常規(guī)異常及超聲顯示膽囊壁增厚等特征。

1、臨床癥狀

典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛,可向右肩背部放射,常因進食油膩食物誘發(fā)。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、低熱或寒戰(zhàn),部分患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。墨菲征陽性是膽囊炎的特異性體征,表現(xiàn)為深吸氣時按壓右上腹引發(fā)疼痛加劇。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加,提示細菌感染。肝功能檢查可能出現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,若總膽紅素超過正常值兩倍需警惕膽總管梗阻。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標志物水平上升有助于判斷感染程度。

3、超聲檢查

腹部超聲是首選影像學(xué)方法,可顯示膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊增大、膽囊周圍積液等特征。超聲下墨菲征陽性具有診斷價值,若發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石或膽泥則支持結(jié)石性膽囊炎診斷。多普勒超聲還能評估膽囊壁血流情況。

4、CT掃描

對于復(fù)雜病例或超聲診斷不明確時,增強CT能更清晰顯示膽囊壁分層樣強化、周圍脂肪間隙模糊等炎癥表現(xiàn)。CT還可評估并發(fā)癥如膽囊穿孔、肝膿腫形成,以及鑒別胰腺炎、消化性潰瘍穿孔等急腹癥。

5、核磁共振檢查

磁共振胰膽管成像能無創(chuàng)評估膽管系統(tǒng),對懷疑合并膽總管結(jié)石或膽管炎的患者具有優(yōu)勢。MRCP可清晰顯示膽囊管梗阻、膽管擴張等解剖異常,其軟組織分辨率優(yōu)于CT,適用于孕婦或腎功能不全患者。

確診膽囊炎需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合分析,輕度病例可通過禁食、抗感染治療控制,若出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥需急診手術(shù)。日常應(yīng)避免高脂飲食,規(guī)律進食有助于膽汁排泄,反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎患者建議擇期行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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