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甲亢的診斷方法及要點(diǎn)

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甲亢的診斷方法主要有甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、臨床表現(xiàn)評(píng)估等。甲亢通常由格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等原因引起,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、甲狀腺功能檢查

通過(guò)檢測(cè)血清游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平升高,促甲狀腺激素水平降低可確診甲亢。格雷夫斯病引起的甲亢常伴隨促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性,甲狀腺炎可能導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺激素升高。該檢查需空腹采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

2、甲狀腺超聲

高頻超聲可觀(guān)察甲狀腺體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)等甲亢典型表現(xiàn)。格雷夫斯病可見(jiàn)彌漫性低回聲伴火海征,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)。超聲還能鑒別甲狀腺癌等器質(zhì)性病變,檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備。

3、甲狀腺核素掃描

放射性碘攝取試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分甲狀腺毒癥類(lèi)型。格雷夫斯病表現(xiàn)為攝取率均勻增高,甲狀腺炎則攝取率降低。檢查前需停用含碘藥物及食物,孕婦禁用。結(jié)合單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像可定位高功能結(jié)節(jié)。

4、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)

TRAb檢測(cè)對(duì)格雷夫斯病診斷特異性較高,陽(yáng)性結(jié)果可排除其他病因。該抗體通過(guò)刺激TSH受體導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌,檢測(cè)方法包括放射受體分析法等,需在用藥前完成采樣。

5、臨床表現(xiàn)評(píng)估

典型癥狀包括心悸、體重下降、怕熱多汗、手抖等,體征可見(jiàn)甲狀腺腫大、突眼、脛前黏液性水腫。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,排除藥物性甲亢。老年患者可能表現(xiàn)為淡漠型甲亢,癥狀不典型。

確診甲亢后應(yīng)限制含碘食物攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì),適量補(bǔ)充維生素B族。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。定期復(fù)查甲狀腺功能,觀(guān)察藥物不良反應(yīng)如粒細(xì)胞減少、肝功能異常等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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