腦積水患者通常需進行頭顱CT、核磁共振、腰椎穿刺、腦脊液動力學檢查及眼底檢查等五項核心檢查。腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染或腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀。
1、頭顱CT
頭顱CT能快速顯示腦室擴張程度和腦實質(zhì)受壓情況，對急性腦積水診斷尤為重要。該檢查可發(fā)現(xiàn)梗阻部位，如中腦導水管狹窄或第四腦室出口阻塞。檢查時需去除金屬物品，孕婦應提前告知醫(yī)生。
2、核磁共振
核磁共振可提供更清晰的腦脊液循環(huán)通路圖像，能識別腫瘤、囊腫等占位性病變。彌散加權(quán)成像有助于區(qū)分正常壓力腦積水與腦萎縮。檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者需提前評估安全性。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力并取樣化驗，可判斷是否存在感染或出血。壓力超過200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高。術(shù)后需平臥6小時以防低顱壓頭痛，凝血功能障礙患者慎做。
4、腦脊液動力學檢查
通過腰穿灌注試驗或腦室引流監(jiān)測，評估腦脊液吸收功能。正常壓力腦積水患者灌注試驗陽性率較高。該檢查需專業(yè)設備支持，通常在神經(jīng)外科專科醫(yī)院開展。
5、眼底檢查
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)，可通過檢眼鏡直接觀察。慢性腦積水患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。檢查無創(chuàng)但需散瞳，散瞳后4-6小時內(nèi)會出現(xiàn)視物模糊。
確診腦積水后應限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈咳嗽和便秘以防顱壓驟升。康復期可進行平衡訓練和認知功能鍛煉，使用防滑墊預防跌倒。定期復查腦室大小，嬰幼兒需監(jiān)測頭圍增長曲線。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等緊急癥狀須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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