貧血可通過血常規(guī)檢查、鐵代謝檢查、骨髓穿刺檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白電泳等方式鑒別。貧血通常由缺鐵、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、遺傳性疾病等原因引起。
血常規(guī)檢查是診斷貧血最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,通過檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷貧血程度。缺鐵性貧血常表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t可見大細(xì)胞性貧血。檢查前無須空腹,采靜脈血后1-2小時(shí)即可獲取結(jié)果。
鐵代謝檢查包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo),可明確是否為缺鐵性貧血。鐵蛋白降低是缺鐵的特異性指標(biāo),慢性病貧血時(shí)鐵蛋白可能正?;蛏?。檢查需空腹采血,若近期服用過鐵劑需提前告知醫(yī)生。
骨髓穿刺能直接觀察造血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量,對(duì)再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病具有確診價(jià)值。檢查需在髂后上棘或胸骨部位穿刺抽取骨髓液,操作時(shí)有輕微疼痛感,術(shù)后需壓迫止血。
網(wǎng)織紅細(xì)胞是未成熟的紅細(xì)胞,其計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能。溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高,再生障礙性貧血時(shí)則降低。該檢查通過特殊染色法在血涂片中識(shí)別網(wǎng)織紅細(xì)胞,通常與血常規(guī)同步檢測(cè)。
血紅蛋白電泳用于診斷地中海貧血等血紅蛋白病,能分離異常血紅蛋白條帶。檢查需要抽取靜脈血,檢測(cè)時(shí)間較長,可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白A2增高或血紅蛋白F異常升高等特征性改變。
懷疑貧血時(shí)應(yīng)避免自行服用補(bǔ)血藥物,需先明確病因。日常可適量增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物,但遺傳性貧血患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制鐵攝入。長期乏力、頭暈者建議盡早就醫(yī),重度貧血可能需輸血治療。定期體檢有助于發(fā)現(xiàn)輕度貧血,女性月經(jīng)量過多者應(yīng)加強(qiáng)鐵營養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
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