過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,常見于兒童和青少年,可能與感染、藥物、食物過敏等因素有關(guān)。
皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的癥狀,多出現(xiàn)在下肢和臀部,呈對稱分布,表現(xiàn)為大小不等的紫紅色斑點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色。紫癜可能分批出現(xiàn),伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚紫癜可能與毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性,不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)腫痛可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便血。腹痛可能與腸壁小血管炎導(dǎo)致腸黏膜水腫和出血有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。治療上可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,必要時(shí)使用氫化可的松注射液控制炎癥。
約30%-50%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可發(fā)展為腎炎或腎病綜合征。腎臟損害通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后1-2周內(nèi)發(fā)生。腎臟損害可能與免疫復(fù)合物沉積在腎小球有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用雷公藤多苷片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐,或呼吸系統(tǒng)癥狀如咯血。這些癥狀可能與血管炎累及相應(yīng)器官有關(guān)。治療上需針對具體癥狀進(jìn)行對癥處理,嚴(yán)重時(shí)需住院治療。對于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,呼吸系統(tǒng)癥狀可使用氨溴索注射液化痰。
過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,避免可能引起過敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位。注意觀察尿液顏色和量,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。如出現(xiàn)腹痛加重、血尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患者預(yù)后良好,但需長期隨訪觀察腎臟情況。
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