胸膜炎可能由感染、自身免疫疾病、腫瘤、物理化學刺激、鄰近器官病變等原因引起。胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎癥反應,通常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,需根據具體病因進行針對性治療。
細菌、病毒、結核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見原因。結核性胸膜炎多伴隨低熱、盜汗,細菌性胸膜炎常突發(fā)高熱和膿性胸腔積液。治療需根據病原學檢查選擇抗生素如異煙肼片、利福平膠囊,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。感染控制后胸膜炎癥可逐漸消退。
類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)免疫復合物沉積在胸膜,導致胸膜血管炎和滲出?;颊叱赝赐膺€可出現關節(jié)腫痛、皮疹等表現。需使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片聯合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
肺癌胸膜轉移或胸膜間皮瘤可直接侵犯胸膜,刺激胸膜產生血性胸腔積液。患者常有消瘦、咯血等表現。確診需通過胸水細胞學或胸膜活檢,治療包括胸腔引流、化療藥物如順鉑注射液等抗腫瘤措施。
胸部外傷、胸腔手術或尿毒癥等代謝產物刺激可導致胸膜無菌性炎癥。氣胸引發(fā)的胸膜炎多伴突發(fā)銳痛和呼吸困難。治療需解除原發(fā)刺激,如胸腔閉式引流術處理氣胸,尿毒癥患者需進行血液透析。
肺炎、肺栓塞、心包炎等鄰近器官病變可能蔓延至胸膜。肺栓塞所致胸膜炎常伴咯血和下肢靜脈血栓癥狀,需使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。胰腺炎引發(fā)的胸膜炎可見胸腔積液淀粉酶升高。
胸膜炎患者應保持半臥位減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需保證優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類的攝入,限制鈉鹽以預防水腫。急性期建議臥床休息,恢復期可進行呼吸訓練如腹式呼吸。所有藥物治療均需嚴格遵醫(yī)囑,定期復查胸片或超聲評估胸腔積液變化。若出現胸痛加重、持續(xù)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。
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