睪丸炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢查、陰囊穿刺檢查等方式確診。睪丸炎可能與細菌感染、病毒感染、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。
醫(yī)生通過觸診檢查陰囊是否有紅腫、壓痛、硬結等異常表現(xiàn),同時觀察睪丸位置是否正常。急性睪丸炎患者常出現(xiàn)患側睪丸明顯腫大、觸痛劇烈,慢性睪丸炎可能表現(xiàn)為睪丸質地變硬或萎縮。體格檢查是初步判斷睪丸炎的重要步驟,結合病史詢問可初步評估病情嚴重程度。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加,提示存在感染。尿常規(guī)檢查有助于判斷是否合并尿路感染。C反應蛋白和血沉等炎癥指標也會明顯升高。對于疑似病毒性睪丸炎患者,可進行特異性抗體檢測,如流行性腮腺炎病毒抗體檢測。
陰囊超聲檢查是診斷睪丸炎的重要方法,可清晰顯示睪丸大小、形態(tài)、血流情況。急性睪丸炎超聲表現(xiàn)為睪丸腫大、血流信號增加,慢性睪丸炎可見睪丸萎縮或鈣化灶。對于復雜病例或需要鑒別診斷時,可能需要進行CT或MRI檢查,以排除睪丸扭轉、腫瘤等其他疾病。
通過尿道分泌物涂片、細菌培養(yǎng)或核酸檢測等方法,可明確致病微生物類型。細菌性睪丸炎常見病原體包括大腸埃希菌、淋病奈瑟菌等。病毒性睪丸炎多由腮腺炎病毒引起。明確病原體有助于針對性選擇抗生素或抗病毒藥物,提高治療效果。
對于診斷困難或治療效果不佳的病例,可能需要進行陰囊穿刺檢查。通過穿刺抽取睪丸或附睪組織液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,可準確鑒定致病菌并指導用藥。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時采用,需嚴格無菌操作以避免繼發(fā)感染。
確診睪丸炎后應臥床休息,使用陰囊托抬高陰囊以減輕腫脹和疼痛。治療期間避免劇烈運動和性生活,保持會陰部清潔干燥。飲食宜清淡,多飲水促進代謝。急性期可局部冷敷緩解癥狀,慢性期可適當熱敷改善血液循環(huán)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復查評估治療效果,防止并發(fā)癥發(fā)生。如出現(xiàn)高熱不退、劇烈疼痛等癥狀應及時復診。
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