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手癬有哪些診斷指標(biāo)呢

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手癬的診斷指標(biāo)主要有皮損形態(tài)觀察、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、組織病理學(xué)檢查等。手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部淺表真菌病,常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,典型表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑,可伴有瘙癢或皸裂。

1、皮損形態(tài)觀察

典型手癬皮損多始于單側(cè)手掌,表現(xiàn)為邊緣隆起的環(huán)形紅斑,表面覆蓋鱗屑,皮損向外擴(kuò)展時(shí)可形成多環(huán)狀或地圖狀。干燥型常見掌紋加深、角化過度;濕潤型可見水皰或浸漬發(fā)白。需與濕疹、掌跖膿皰病等鑒別,后者皮損對(duì)稱分布且無中央消退傾向。

2、真菌鏡檢

取皮損邊緣鱗屑或水皰頂壁進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理,顯微鏡下可見分支分隔的菌絲或關(guān)節(jié)孢子。該方法快速簡便但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。鏡檢陽性率與取材質(zhì)量密切相關(guān),建議刮取新鮮活動(dòng)性皮損的鱗屑以提高檢出率。

3、真菌培養(yǎng)

將標(biāo)本接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基,25-28℃培養(yǎng)2-4周可分離出致病菌種。培養(yǎng)能明確具體菌種并指導(dǎo)用藥,但耗時(shí)長且陽性率受多種因素影響。紅色毛癬菌培養(yǎng)可見白色絨毛狀菌落,背面呈葡萄酒紅色;須癬毛癬菌菌落呈粉末狀,背面為棕黃色。

4、伍德燈檢查

在波長365納米的伍德燈下,部分小孢子菌感染可呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光,但多數(shù)引起手癬的毛癬菌屬無熒光反應(yīng)。該方法對(duì)篩查頭癬等更具價(jià)值,對(duì)手癬診斷意義有限,陰性結(jié)果不能排除真菌感染。

5、組織病理學(xué)檢查

對(duì)于常規(guī)檢查陰性但高度懷疑的病例,可行皮膚活檢。PAS染色可在角質(zhì)層發(fā)現(xiàn)菌絲,真皮淺層可見輕度炎癥浸潤。該方法創(chuàng)傷性較大,通常用于鑒別不典型病例或排除其他皮膚病如銀屑病、扁平苔蘚等。

確診手癬需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查,建議患者在出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī)。日常應(yīng)保持手部干燥清潔,避免與他人共用毛巾等物品,接觸洗滌劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等,定期復(fù)查直至真菌學(xué)轉(zhuǎn)陰,以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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