肝硬化診斷指標(biāo)主要包括肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、血清學(xué)標(biāo)志物和臨床表現(xiàn)評估。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn),早期診斷對延緩病情發(fā)展至關(guān)重要。
肝功能檢查是評估肝硬化的重要指標(biāo),包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,總膽紅素升高可能伴隨黃疸,白蛋白降低反映肝臟合成功能減退。凝血酶原時(shí)間延長也是肝功能受損的表現(xiàn)。
影像學(xué)檢查主要包括腹部超聲、CT和磁共振成像。超聲可觀察肝臟形態(tài)改變、門靜脈增寬和脾臟腫大。CT和磁共振能更清晰顯示肝臟結(jié)節(jié)、肝葉比例失調(diào)等肝硬化特征性表現(xiàn)。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝臟硬度。
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察肝組織纖維化程度和假小葉形成。病理學(xué)檢查分為F0-F4期,F(xiàn)4期即為肝硬化。由于是有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
血清學(xué)標(biāo)志物包括透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原肽等,這些指標(biāo)可反映肝纖維化程度。FibroTest和APRI評分等非侵入性模型結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)評估纖維化分期,對肝硬化診斷有一定參考價(jià)值。
臨床表現(xiàn)評估包括腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等門脈高壓和肝功能失代償表現(xiàn)。Child-Pugh分級和MELD評分系統(tǒng)可量化評估肝硬化嚴(yán)重程度,對預(yù)后判斷和治療方案制定具有指導(dǎo)意義。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免飲酒和肝毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。適量運(yùn)動有助于改善代謝,但需避免劇烈活動。出現(xiàn)腹水、意識障礙等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專科醫(yī)生評估是否需要抗纖維化治療或肝移植評估。日常注意預(yù)防感染,接種乙肝、甲肝等疫苗可降低肝臟進(jìn)一步損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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