軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起的性傳播疾病，老年人感染后主要表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。軟下疳的癥狀發(fā)展可分為早期潰瘍、進(jìn)展期化膿性淋巴結(jié)炎和慢性遷延期三個階段。
1、早期潰瘍
感染后2-10天會出現(xiàn)紅色小丘疹，迅速進(jìn)展為膿皰并破潰形成邊界清楚的圓形潰瘍。潰瘍基底呈顆粒狀，邊緣不整齊且質(zhì)地柔軟，觸碰易出血并伴有明顯疼痛。潰瘍直徑通常1-2厘米，常見于包皮、龜頭、陰唇等部位。此時潰瘍分泌物中含有大量杜克雷嗜血桿菌，傳染性較強。
2、淋巴結(jié)腫大
約半數(shù)患者在潰瘍出現(xiàn)1-2周后會發(fā)生單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、壓痛明顯，皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱。淋巴結(jié)可融合成雞蛋大小的炎性包塊，最終化膿破潰形成"魚口樣"瘺管，排出粘稠膿液。這種特征性的腹股溝淋巴結(jié)炎稱為"橫痃"，是軟下疳的典型并發(fā)癥。
3、慢性潰瘍
未經(jīng)治療的潰瘍可持續(xù)存在數(shù)月，邊緣呈現(xiàn)潛行性破壞并向周圍擴展，可能繼發(fā)其他細(xì)菌感染。慢性期潰瘍底部覆蓋灰黃色壞死組織，周圍出現(xiàn)色素沉著。部分患者潰瘍可自行愈合但遺留明顯瘢痕，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致包莖、尿道狹窄等后遺癥。
4、全身癥狀
少數(shù)患者會出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，尤其在合并淋巴結(jié)化膿時更明顯。免疫功能低下的老年患者可能出現(xiàn)潰瘍迅速擴大、深部組織壞死等嚴(yán)重表現(xiàn)。繼發(fā)感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。
5、不典型表現(xiàn)
老年人因免疫功能下降，可能出現(xiàn)非典型癥狀如多發(fā)性小潰瘍、無痛性潰瘍或僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。長期臥床者可能發(fā)生在肛周等非生殖器部位。糖尿病患者潰瘍可能表現(xiàn)為壞死性筋膜炎等嚴(yán)重皮膚感染。
老年患者出現(xiàn)生殖器潰瘍應(yīng)及時到皮膚性病科就診，通過潰瘍分泌物涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)或核酸檢測確診。治療期間應(yīng)保持患處清潔干燥，避免性生活直至痊愈。日常需加強營養(yǎng)支持，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病，注意個人衛(wèi)生用品單獨使用并消毒處理。軟下疳屬于法定報告?zhèn)魅静。_診后需按規(guī)定進(jìn)行疫情報告和接觸者追蹤。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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